Nutrición en México: el contraste de la obesidad y la desnutrición

A pesar de los enormes avances que en general ha experimentado México en los últimos años, la desnutrición -por un lado- y la obesidad infantil -por otro-, siguen siendo un problema a solucionar en el país.
La desnutrición, que afecta de un modo significativo a la región más sur, y la obesidad, que lo hace en el norte, se extienden a lo largo de todo el territorio mexicano, poniendo de manifiesto la necesidad de aumentar los esfuerzos en promover una dieta saludable y equilibrada en todos los grupos de edad, con especial hincapié en niños, niñas y adolescentes. Otro dato importante es que evidentemente esta desnutrición se presenta en comunidades marginadas las cuales corresponden una gran cantidad distribuidas a lo largo del territorio.
A pesar de los avances en materia de desnutrición infantil que se han experimentado en los últimos años gracias al apoyo gubernamental a través de la puesta en marcha de programas de beneficencia dirigido a estas comunidades marginadas tal es el caso de PROGRESA aunque lo cierto es que las cifras siguen siendo alarmantes en algunos sectores de la población. En el grupo de edad de cinco a catorce años la desnutrición crónica es de 7.25% en las poblaciones urbanas, y la cifra se duplica en las rurales. El riesgo de que un niño o niña indígena se muera por diarrea, desnutrición o anemia es tres veces mayor que entre la población no indígena.
Si bien en los últimos años la desnutrición crónica ha disminuido entre adolescentes, también es cierto que se ha evidenciado un mayor desequilibrio entre el norte y el sur. Así, la prevalencia de la desnutrición crónica es tres veces mayor en el sur que en el norte en esta franja de edad.
Diversas intervenciones, como los programas vacunación universal, la administración masiva de vitamina A, los programas de desparasitación y la mayor disponibilidad de alimentos gracias a los programas de desarrollo social, has sido eficientes para disminuir el ratio de niños y niñas que presentaban malnutrición. Pero sus prevalencias altas persisten en zonas rurales y remotas, y también entre la población indígena, por eso es necesario un esfuerzo mayor para reducir las disparidades regionales y de origen étnico.
La otra cara de los problemas de nutrición lo conforma la obesidad infantil, que ha ido creciendo de forma alarmante en los últimos años. Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido sólo por los Estados Unidos. Problema que está presente no sólo en la infancia y la adolescencia, sino también en población en edad preescolar.
Datos del ENSANUT (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición) indican que uno de cada tres adolescentes de entre 12 y 19 años presenta sobrepeso u obesidad. Para los escolares, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad ascendió un promedio del 26% para ambos sexos, lo cual representa más de 4.1 millones de escolares conviviendo con este problema.
La principal causa a la que se apunta son los malos hábitos en la alimentación, que acaban desembocando en una prevalencia del sobrepeso de un 70% en la edad adulta. Actualmente, la diabetes es el mayor problema al que se enfrenta el sistema nacional de salud: es la principal causa de muerte en adultos, la primera causa de demanda de atención médica y la enfermedad que consume el mayor porcentaje de gastos en las instituciones públicas. A pesar de las múltiples campañas que se han implementado principalmente dirigidas a infantes y otras de prevención en unidades de atención como IMSS la situación de la prevención de estas enfermedades crónicas degenerativas no ha descendido, en especial porque hay otros factores que contribuyen a magnificar el riesgo de padecer estas enfermedades.
Considerando que la correcta nutrición es un factor para disminuir el riesgo de una gran cantidad de enfermedades, consideramos que es un tema de salud pública sobre el cual se deberían replantear las estrategias ya que uno de los puntos que insistimos es que la cobertura a zonas remotas aún no se consigue y por consiguiente las condiciones nutricionales de la población no van a mejorar y por otro lado, para el caso de la obesidad consideramos que el problema no solo está en los hábitos de nutrición sino que el problema se encuentra en los hábitos sedentarios de la población mexicana, es por eso que si se desea revertir esta situación debería de tener otro enfoque preventivo.

Referencias:

• Improving nutrition in Mexico: the use of research for decision making.Rivera JA - Nutr. Rev. - May 1, 2009; 67 Suppl 1 (); S62-5 
• Impact of the Mexican program for education, health, and nutrition (Progresa) on rates of growth and anemia in infants and young children: a randomized effectiveness study. 
• http://www.unicef.org/mexico/spanish/17047.htm

Cómic sobre expediente clínico electronico

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Mi primer celular vs mi actual celular... Que grandes diferencias!

Nombre	Primer Celular	Actual Celular
Diego Mendoza	El primer teléfono que tuve, creo que fue por la primaria, fue un Motorola; recuerdo que tenía una cámara con una resolución muy baja, la pantalla era a color pero su interfaz era muy limitada. No podía escuchar música y la memoria era demasiado limitada. Esencialmente servía para mandar mensajes, llamadas y tenía instalados dos juegos, no podía instalarle más, recuerdo bien que me gustaba mucho uno donde tenía que seguir una secuencia de números para mover al jugador y recoger frutas.	Ahora cuento con un teléfono muy distinto, con dos cámaras de muy buena resolución, es mucho más grande que el primero, la memoria es mucho mayor y puedo descargar decenas de aplicaciones para muchos fines, por ejemplo GPS, diccionarios, apps de medicina, navegadores de internet, etc. Puedo descargar bastantes canciones y tener almacenados varios juegos con una interfaz mas dinámica, versátil y estable, la tecnología es mucho mayor.
Kiyomi Zarco	Mi primer celular era un Sony Ericsson pequeño, de una sola pieza. Tenía teclado físico, pantalla a color y una pobre resolución. Para compartir imágenes con alguien más, usaba un sistema infrarrojo. No podía usar internet ni ponerle música, la entrada del cargador era enorme y era la misma de los audífonos. Tenía muy poca memoria y unos cuantos juegos, al igual que una cámara de muy poca resolución (menos de un megapíxel) para tomar únicamente fotos y sin flash. Algo lento y se trababa fácilmente.	El celular que tengo ahora es un iPhone 6. Es grande y delgado, la pantalla es touch y tiene un sistema operativo muy fácil de usar. Puede conectarse a la red Wi-Fi y tener una red de internet propia. Se conecta con otros dispositivos por medio de Bluetooth y AirDrop. Se le pueden descargar muchísimas aplicaciones para diferentes actividades como escuchar música, crear documentos, jugar, etc. Se le puede poner toda la música que quepa en la memoria, la cual es de 64 GB en el dispositivo y 50 GB en iCloud. La entrada del cargador es muy pequeña y tiene entrada universal de mini plug para audífonos. La cámara es de 8 megapíxeles y con ella se pueden tomar fotos, vídeos (incluso en cámara lenta), panorámicas, etc., y cuenta con flash. Es bastante rápido, aunque a veces se traba un poco.
Rodrigo Estrada	Mi primer celular era bastante sencillo. No tenía cámara ni opciones para descargar aplicaciones, contaba con una pantalla bastante sencilla a escala de grises, no permitía el acceso a internet, prácticamente era un celular que solo podía usarse para realizar y recibir llamadas así como mensajes, tenía un juego predeterminado: “Snake”. No podías intercambiar información de celular a celular, algo que vale la pena resaltar es que era muy resistentes.	El celular con el que cuento ahora pertenece a la clase de los Smartphone, y permite llevar a cabo infinidad de procesos y actividades, el intercambio de datos de teléfono a teléfono es algo cotidiano así como la exploración en internet y la navegación en redes sociales, las cuales tiene aplicaciones especiales para esto, la nueva generación de celulares ofrece una gama de productos con inigualable versatilidad. El inconveniente es que son muy frágiles.
Alondra Hernández	Mi primer celular me acuerdo que fue un regalo de mi abuelo cuando iba en segundo de primaria, sabia manejarlo, era muy sencillo, era pequeño y cabía perfectamente en mi mano, recuerdo  tenía cámara pero de muy pocos pixeles , no recuerdo su capacidad de memoria, pero supongo era poca. Para desbloquearlo se utilizaba una combinación de botones, el teclado era muy austero, aunque debo decir que se me cayó muchas veces y resultó ser muy resistente. No se podía descargar ningún tipo de juego, solamente tenía los que venían incluidos en su sistema operativo, la transferencia de archivos era mediante infrarrojo y tenías que colocar los celulares muy cerca para que se pasara la información o lo que desearas mandar; como principales funciones tenía hacer llamadas, el envío y recepción de mensajes a través del sistema SMS	Mi celular actual es con sistema ios, es mucho más grande y delgado, resiste el contacto con líquidos e incluso a la temperatura elevada, la cámara con la que cuenta es de gran definición, e incluso se pueden hacer grabaciones en cámara lenta o rápida, a las imágenes se le se puede agregar algún filtro o mejorarla de cierto modo. Utiliza códigos ya sea numéricos o mediante un patrón de dibujo para su desbloqueo sobre la pantalla touch. Se puede vincular a pantallas o incluso a otra computadora, se descargan muchísimas apps, juegos, es permitido el acceso a redes sociales, la transferencia de datos es por bluetooth. Como smarthphone tiene muchísimas funciones típicas de una computadora, como enviar mails, editar textos y navegar por la web incluso hacer videollamadas.
José Caballero	Mi primer celular fue un Motorola edición de Bob Esponja, su pantalla era a color (uno de los primeros) y no tenía absolutamente nada, ni infrarrojo ni bluetooth, no podías reproducir música, pero podías navegar por internet y comprar juegos, claro está a precios muy excesivos. Salvo por hacer y recibir llamadas y mensajes era un celular inútil. Su teclado constaba de números únicamente.	Es un Iphone 5s, pantalla retina (aunque poco resistente), con un único botón, todos los comandos los hago mediante la pantalla táctil, tiene infinidad de cosas con qué entretenerme como cámara con muy buena resolución, tienda de aplicaciones que ya no son tan costosas, navegador en forma, reproductor de música con su tienda, radio, grabador de voz, diversos juegos y hasta asistente personal (Siri). Su funcionalidad depende del internet. Para pasar archivos tienes muchas opciones, desde bluetooth hasta mandarlas por correo o por WhatsApp.
Salvador Valverde	La duración de la pila era prolongada solía durarme 3 o 4 días sin cargar de nuevo a AC, tenía un pantalla pequeña y no era touch además se veía muy pixeleada, en cuanto conectividad solo tenía infrarrojo no se podía conectar ni a internet por redes móviles o wifi, la cámara era pobre de baja resolución y no tenía cámara anterior para selfies. En cuanto a funcionalidad era lento, se trababa conforme abrías las pocas aplicaciones que tenía, en general el uso era limitado a llamadas y mensajes no hacía otra cosa.	Tiene una duración de la pila de máximo un día y medio, sin embargo tiene entrada universal de cargador y aparte entrada universal de audífonos (3.5 mm), tiene touchscreen con mayor nitidez y brillo, además en conectividad se conecta por bluetooth a celulares y otros dispositivos como bocinas y pantallas, se trata de un smarthphone en el que se pueden descargar muchas aplicaciones de mensajería instantánea y redes sociales que solo necesitan internet por lo tanto puede hacerlo por wifi o 3G, la cámara es buena 5 megapixeles ideales para mis necesidades y cuenta con cámara anterior para selfies.
Paola Sheybani	La cámara era de muy pocos pixeles por lo que las fotos resultaban de muy poca calidad, no se veían bien y los colores en ocasiones se alteraban. No contaba con flash. La capacidad de almacenaje era muy poca por lo tanto únicamente podías tener guardadas unas cuantas fotos o algunos ringtones. La pantalla únicamente funcionaba como un visualizador, y el teclado de las letras y los números era el mismo, lo que ocasionaba que escribir un SMS en ocasiones fuera tardado. Desde estos celulares no se podía accesar a internet. Algunos archivos podían ser transmitidos de un celular a otro mediante el infrarojo. Celulares como este modelo (Motorola Pebl) únicamente cumplían con la función de permitirnos hacer llamadas y enviar  SMS, tenían algunos extras como la cámara (de muy mala calidad) y quizá algunos juegos.	Su cámara toma fotografías de excelente calidad, con una gran resolución y se adapta a la cantidad de luz disponible para que la fotografía salga mejor. Existen iPhones que almacenan  hasta 120 GB, por lo que puedes guardar una gran cantidad de fotos, videos, canciones  y hasta aplicaciones. La pantalla es touch y permite la aparición de un teclado con cada una de las letras, ara permitir que la escritura sea más fácil. Los datos móviles permiten el acceso a internet, y gracias a este podemos consultar las redes sociales, correos, mapas, o cualquier otra página web que necesitemos. Actualmente podemos compartir archivos ya sea por Bluetooth, Airdrop o interntet. Los teléfonos inteligentes además de tener como funciones principales las llamadas y mensajes también nos permiten: acceso a internet, organización mediante calendario y otras aplicaciones, cronómetro, calculadora, cámara de buena calidad, videos entre muchas otras cosas más.

Taxonomía DICS

Perspectivas actuales y futuras de la Informática Biomédica

Perspectivas actuales y futuras de la IB from chavavh0310

Informática Biomédica Definición e Historia

 Definición

Actualmente no hay una definición aceptada globalmente de lo que es la informática biomédica sin embargo es una ciencia que surge de una manera multidisciplinaria y que varios de sus partidarios han intentado definir, es así pues que donaremos algunos ejemplos a continuación:

•         Greenes y Shortliffe definieron la informática médica como el campo que trata tareas de la comunicación y el procesamiento de datos en la práctica médica, la educación e investigación que incluyen a la ciencia de la información y la tecnología para apoyar y realizar estas tareas.
•       Shortliffe y Blois la definen como el campo que se encarga de la información biomédica, datos y conocimiento en cuanto su almacenamiento, recuperación  y uso óptimo para resolver problemas y la toma de decisiones.  
•        Musen y van Bemmel escribieron que la informática biomédica desarrolla y asesora métodos y sistemas para la adquisición, procesamiento e interpretación de los datos de los pacientes con la ayuda del conocimiento obtenido de las investigaciones científicas.
•           Una  definición simple y muy acertada se trata de que cuando se utilizan por primera vez las computadoras en el manejo de la   información se dice que nace la informática, y cuando la información es de interés médico o aplicado al área médica entonces nace la informática médica.
•            Sin embargo la definición más aceptada es que la Informática Biomédica, como la define Edward H. Shortliffe y lo publica la AMIA, es un campo científico que implica múltiples disciplinas (medicina, estadística, ingenierías, psicología, genómica, robótica, inteligencia artificial, entre otras) que buscan organizar los datos, la información y el conocimiento para para promover la atención médica de calidad, tomar decisiones acertadas bajo condiciones de incertidumbre y solucionar problemas de salud.  

Desarrollo Histórico de la Informática Biomédica

La historia de la informática médica inicia en los primitivos métodos manuales  para registrar la información de interés médico, como fueron los primeros cuadernos de notas médicas  o los intentos de expedientes e historias clínicas que se desarrollaron conforme se tuvo la necesidad de contar con una mayor cantidad de información, hasta llegar a los complejos archivos de los hospitales que se volvieron inmanejables.  En ese momento intervinieron  las computadoras para responder a la necesidad de manejar toda esa información.

Las primeras aplicaciones de las computadoras en el mundo médico fueron de tipo administrativo-financiero, debido a los hábitos de solución de problemas numéricos y a la facilidad con que se resolvían.  Posteriormente las computadoras irrumpen en casi todos los campos de la práctica médica.

El desarrollo de la ciencia de la información médica se remonta a los trabajos de Florence Nightingale, quien escribió en 1873 el libro Notas para un hospital, que la hace pionera no sólo de la enfermería al reformar las prácticas hospitalarias, sino también por reconocer que la comunicación de la información clínica es un factor crítico para la buena práctica médica.

La automatización y estandarización de la información médica comenzó con el uso de cuadernos, luego  fichas (con tendencia a un formato fijo).

La posibilidad de tener almacenada la información permitió la realización de estudios estadísticos para la evaluación de la efectividad de los tratamientos  aplicados en un hospital o para la evaluación de las campañas de salud publica, por mencionar algunas aplicaciones.

Posteriormente en el siglo XX donde surge una naciente explosión en la rama de la computación que a pesar de su gran tamaño al inicio, evolucionan rápidamente y con ello en 1965 se crea el primer lenguaje  de computación especialmente dirigido al campo médico: MUMPS (Massachussets General Hospital Utility Multi-Programming System), todo un sistema cuyas principales aplicaciones estaban enfocadas a:

          Automatización de la historia clínica
          Censos y visitas de pacientes en consultas externas
          Cuidados intensivos
          Datos de laboratorios clínicos

Conforme se facilitó el acceso a las computadoras más médicos fueron haciendo uso de ella además de que se fue incursionando en nuevos programas dirigidos en el área de la medicina. En México el desarrollo de la informática biomédica fue promovido por personas como José Negrete M. que en 1985 pone en marcha un proyecto para la implantación de una especialidad en informática médica en la Fundación Arturo Rosenblueth, otro ejemplo es que en 1987 el proyecto de la especialidad se amplía creándose la especialidad en Inteligencia Artificial en Medicina, dirigida por Alberto Gutiérrez (México). Estos representan antecedentes para que de igual manera se creara el diplomado de informática biomédica en la UNAM, todo esto con el fin de impulsar el uso de la tecnología tanto en la práctica médica y su enseñanza. Otro ejemplo con estos fines es la en mayo de 1979 se consolido como IMIA (International Medical Inormatics Association) Asociación Internacional de Informática Médica, que tiene como función principal la educación en el uso de las computadoras en medicina.

Fuentes:

·         http://www.facmed.unam.mx/emc/computo/infomedic/historia.htm

·         http://fournier.facmed.unam.mx/ib/site/

·         Elmer V. Bernstam, Jack W. Smith. What is biomedical informatics? Journal of Biomedical Informatics 43 (2010) 104-110